发表在《JACC: Asia》的一项日本研究表明，对于接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性心肌梗死（AMI）患者，球囊扩张至肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值的时间（BP时间）与1年心血管死亡风险显著相关。

研究者指出，CK-MB峰值是评估AMI患者预后的传统指标，但其从血管再通到峰值的时间（BP时间）对预后的影响尚未明晰。既往研究认为，成功再灌注会加速CK-MB释放并缩短达峰时间，但仅关注峰值可能不能有效评估再灌注效果与预后的关系。

这是一项多中心观察性研究，纳入日本8家中心2011~2017年935例接受急诊PCI且最终TIMI血流3级的AMI患者。BP时间定义为球囊扩张（再灌注）至CK-MB峰值的时间，以553分钟为临界值，将患者分为长BP时间组（≥553分钟，183例）和短BP时间组（<553分钟，752例）。

与短BP时间组相比，长BP时间组中男性比例更高（74.5%vs. 82.5%）、多有PCI史（10.5% vs.16.4%）、Killip分级更高，但基线收缩压较低、估算肾小球滤过率较低，且CK-MB峰值较低（133 U/L vs. 221 U/L）。

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长BP时间组从发病到球囊扩张时间更短，但从球囊扩张到CK-MB达峰时间显著延长（715分钟 vs. 299分钟），提示心肌损伤标志物释放延迟。

长BP时间组1年心血管死亡率显著高于短BP时间组（log-rankP=0.002），Kaplan-Meier曲线显示两组无事件生存率差异显著。

多变量Cox回归分析显示，调整年龄、性别、峰值CK-MB等因素后，长BP时间仍是心血管死亡的独立预测因子（HR=2.63）。

来源：Prognostic Significance of Time Between Balloon and Peak CK-MB in AMI Patients Undergoing Primary PCI. JACC Asia. 2025, 5(5):650-659.

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发布于：北京市